MEDICAL HEALTH – INDIVIDUAL/FAMILIAR

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 01/02/2012 – ALTERADO VALORES

VIGÊNCIA: 01/02/2012

RUBI ENFERMARIA – Taxa de Inscrição: R$ 20,00 por contrato

Faixa

Etária

Individual

Desconto de 6%

Titular + 1

Dependente

Desconto de 12%

Titular + 2

Dependentes

Desconto de 18%

Titular + 3

Dependentes ou +

0 a 18

53,81

50,58

47,35

44,12

19 a 23

53,81

50,58

47,35

44,12

24 a 28

75,31

70,79

66,27

61,75

29 a 33

75,31

70,79

66,27

61,75

34 a 38

83,00

78,02

73,04

68,06

39 a 43

89,00

83,66

78,32

72,98

44 a 48

131,98

124,06

116,14

108,22

49 a 53

172,59

162,23

151,88

141,52

54 a 58

223,35

209,95

196,55

183,15

59 a +

319,80

300,61

281,42

262,23

DIAMANTE APARTAMENTO – Taxa de Inscrição: R$ 20,00 por contrato

Faixa

Etária

Individual

Desconto de 6%

Titular + 1

Dependente

Desconto de 12%

Titular + 2

Dependentes

Desconto de 18%

Titular + 3

Dependentes ou +

0 a 18

72,64

68,28

63,92

59,56

19 a 23

72,64

68,28

63,92

59,56

24 a 28

101,67

95,57

89,47

83,37

29 a 33

101,67

95,57

89,47

83,37

34 a 38

112,05

105,33

98,60

91,88

39 a 43

120,15

112,94

105,73

98,52

44 a 48

178,17

167,48

156,79

146,10

49 a 53

232,99

219,02

205,04

191,06

54 a 58

301,52

283,43

265,34

247,25

59 a +

431,73

405,82

379,92

354,02

REGRAS

Mudanças de regras para planos de pessoa física:

1 – Aproveitamento de carências para os planos de pessoa física passa a ser até 64 anos.

2 – O beneficiário com idade igual ou superior a 59 anos, não poderá responder a sua declaração de saúde na presença do vendedor e sim, será convocado para entrevista médica pela operadora e responderá ao questionário na presença do Médico Auditor.

3 – A proposta deverá vir com a declaração de saúde em branco, sem o preenchimento da mesma, para beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos.

4 – O Kit (carteirinha e livro) para beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos, será entregue no ato da entrevista médica qualificada.

5 – Após a realização da entrevista médica será agendado consulta preventiva com médico especialista entre 30 a 60 dias.

6 – O beneficiário que não comparecer ao agendamento para entrevista médica será cancelado o contrato e estornado o valor de comissão referente ao primeiro pagamento pago ao vendedor.

7 – Continuará sendo pago comissão para beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos, sem limite de idade.

TAXA DE INSCRIÇÃO R$ 20,00 POR CONTRATO.

VENCIMENTOS

DATA DA VENDA

26 A 05

06 A 10

11 A 15

16 A 20

21 A 25

VENCIMENTO

05

10

15

20

25

CARÊNCIAS

Grupo

Prazo

Procedimento / Eventos Médicos e/ou Hospitalares Cobertos

I

24 (vinte e quatro)

horas

Atendimentos, em prontos-socorros gerais ou especializados, nos casos de emergência (independentemente da causa) ou de urgência (quando resultante de acidente pessoal ou de complicações no processo gestacional). Consultas médicas, Clínico Geral, Ginecologia e Pediatria (Rede Própria)

Promocional

05 (cinco) dias

Além dos atendimentos descritos acima, o Beneficiário adquire o direito a: a) atendimento nos casos de urgência não resultante de acidente pessoal ou de complicações no processo gestacional; b) consultas médicas eletivas; (Rede Própria E Fidelizada) c) exames, realizados em regime ambulatorial, de: BIOQUÍMICA - Ácido Úrico, Amilase,  Cálcio, Clearence de Ácido Úrico, Clearence de Creatinina, Uréia, Creatinina Desidrogenase Lática, Eletroforese de Glicoproteina, Eletroforese de Proteínas, Ferro Serico, Fosfatase Alcalina, Fósforo, Frutose, Gama Glutamil Transferase, Glicose, Lipídios Totais, Magnésio, Potássio, Proteínas Totais e Frações, Sódio, Transaminase oxalacetica, Transaminase Pirúvica, Triglicerídeos, FEZES, Cronológico Funcional, Parasitológico. HEMATOLOGIA, Células LE, Coagulograma, Coombs Direto e Indireto, Eritograma, Fator RH, Grupo Sanguíneo (ABO), Hematocrito, Hemograma Completo, Plaquetas, Tempo de Coagulação e Sangramento, Tempo de Protombina, Tempo de Tromboplastina, Anticorpos Antinucleo FAN, Anti Estreptolisina ASLO, Antígeno Austrália (HBs Ag) HÁ, Candidina, Chagas, Fator Reumatoide (látex), Proteína C Reativa, VDRL (lues). MICROBIOLOGIA, A Fresco, Antibiograma, Bacilos Álcool Resistentes (BAAR – BK – Escarro) Fungos Pesquisa de (Micológico Direto), Lavado Brônquico, Lavado Gástrico. URINA, Fenilcetonúria (PKU), Galactosuria (glicosúria), Pesquisa ou Dosagem (PH na Urina), Proteína de Bence Jones, Rotina de Urina,  Citograma Nasal.

II

30 (trinta) Dias

Além dos atendimentos descritos acima, o Beneficiário adquire o direito a: atendimento nos casos de consultas médicas eletivas (demais clinicas); exames, RX – Crânio, Tórax PA, Abdômen Simples, Bacia, Mãos ou Quirodáctilos, Eletrocardiograma. Colesterol HDL, Colesterol Total, Colesterol LDL Bilirrubinas Total e Fração, Hemoglobina, Colesterol VLDL,

III

90 (noventa) dias

Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriormente, o Beneficiário adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: a) Exames em Analises Clinicas (Bioquímica, Hematologia;) b) Teste Alergológicos até 15 substâncias c) Exames Radiológicos (Coluna Vertebral, Esqueleto Torácico e membros superiores, Crânio e Face)  d) Exames em Oftalmologia (Acuidade Visual, Campimetria, Mapeamento de Retina, Retinografia, Fundoscopia, Testes Ortópticos) e) exames otorrinolaringológicos; (Audiometria Vocal, Impendanciometria, Remoção de Cerume); f) Eletroencefalograma Simples; g) Papanicolau.

IV

120 (centro e vinte) dias

Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: a) demais exames de Análises Clínicas; b) Cirurgias ambulatoriais de porte zero (com anestesia local); c) exames de Anatomia Patológica, Colpocitologia e Vulvuscopia, d) exames Endoscópicos (cistoscopia); e) Prova de Função Pulmonar; Líquor; f) Ecocardiografia; g) Holter, h) Mapa i) Fisioterapia; j) Ultra-sonografias; exceto Ultra-sonografia morfológica, 3 d;  l) Mamografia Simples;  m) Densitometria Óssea; n) Radioimunoensaio, o) Colonoscopia.

V

180 (cento e oitenta) dias

Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito a: a) internações, clínicas e cirúrgicas, nas especialidades do aparelho digestivo e anexo (fígado, vesícula biliar, apêndice cecal e pâncreas) e demais especialidades, com exceções do previsto nos Grupos de carência VI e VII; b) amniocentese, laparoscopia diagnóstica, monitoragem cardiofetal; c) Exames especiais de diagnósticos; (coronariografia, ressonância magnética, Medicina Nuclear (Mapeamento Cerebral, Cintilografia, terapia), Fotocoagulação, Radiologia intervencionista, Tomografia Computadorizada; d) com exceção dos previstos no Grupo de Carência VI, todos os demais exames para diagnóstico e tratamentos terapêuticos contratualmente cobertos.

VI

180 (cento e oitenta) dias

Além dos procedimentos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito a: a) diálise e Hemodiálise em pacientes crônicos; b) procedimentos, clínicos ou cirúrgicos, relacionados a transplantes (rim e córnea) ou implantes e suas conseqüências; c) internações hospitalares psiquiátricas; d) internações hospitalares de portadores de doenças infecto-contagiosas de notificação compulsória, inclusive AIDS; e) hemodinâmica e angiografia digital; transfusões e hemoderivados; f) neurocirurgia e cirurgia cardíaca, acidente vásculo-cerebral; g) angioplastias em geral; h) quimioterapia e radioterapia; i) Ultra-sonografia Morfológica, Ultra-sonografia 3d.

VII

300(trezentos) dias

Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, a Beneficiaria, titular ou dependente, adquire o direito à cobertura de partos a termo.

REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

PERMANENCIA NO PLANO

ANTERIOR (congênere)

CÓDIGO DA TABELA

GRUPOS / PRAZOS EM DIAS DE CARÊNCIA

GRUPO

I

GRUPO II

GRUPO III

GRUPO IV

GRUPO V

GRUPO

VI

GRUPO VII

De 6 à 12 Meses

RC 01

1

15

60

90

160

180

300

De 13 à 18 Meses

RC 02

1

15

40

60

120

180

300

De 19 à 24 Meses

RC 03

1

15

30

40

90

180

300

Acima de 24 Meses

RC 04

1

15

30

40

60

180

300

MEDICAL HEALTH – PME

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 01/02/2012 – ALTERADO VALORES e VIDAS

VIGÊNCIA: 01/02/2012

PORTE I - de 03 a 40 Beneficiários

Faixa Etária

ÓRION

ESMERALDA

00 a 18

39,21

52,93

19 a 23

47,08

63,56

24 a 28

47,08

63,56

29 a 33

47,08

63,56

34 a 38

47,08

63,56

39 a 43

47,08

63,56

44 a 48

91,00

122,85

49 a 53

100,00

135,00

54 a 58

100,00

135,00

59 a +

208,00

280,80

PORTE II - de 41 a 99 Beneficiários

Faixa Etária

ÓRION

ESMERALDA

00 a 18

54,50

73,58

19 a 23

54,50

73,58

24 a 28

54,50

73,58

29 a 33

54,50

73,58

34 a 38

54,50

73,58

39 a 43

54,50

73,58

44 a 48

54,50

73,58

49 a 53

54,50

73,58

54 a 58

54,50

73,58

59 a +

54,50

73,58

TAXA DE INSCRIÇÃO: R$ 10,00 POR TITULAR

QUEM PODE ADERIR

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

Empresas nos segmentos de bares, lanchonetes, padarias, pizzarias e restaurantes e seus sócios proprietários, funcionários CLT e estagiários que mantenham vínculo ativo com as empresas.

Titulares e Dependentes (Cônjuge, Companheiro(a), Filhos(as), naturais ou adotivos(as), solteiros(as), até 21 anos de idade ou, até 24 anos, quando universitários.

Cópia do Contrato Social e suas últimas alterações.

Cartão do CNPJ;

Comprovante de Endereço em nome da Empresa;

Carimbo com número de CNPJ;

Relação do fundo de Garantia(SEFIP); acompanhada da última guia de recolhimento quitada

DOCUMENTAÇÃO PARA BENEFICIÁRIOS TITULARES/DEPENDENTES

- Titulares: Cópia simples de RG e CPF.

- Sócios: Documento societário comprobatório do vínculo com a Empresa Aderente, com cópia simples do RG e CPF e de seus respectivos dependentes.

- Dependentes: Certidão de Nascimento, Casamento, Cônjuge (Declaração de União Estável firmada em cartório), Termo de Tutela e guarda, Declaração da Faculdade dos filhos Universitários, cópia simples de RG e CPF.

TABELA DE VIGENCIAS E VENCIMENTOS

DATA DA VENDA

01 A 05

06 A 10

11 A 15

16 A 20

21 A 25

26 A 31

VENCIMENTO

10

15

20

25

30

05

VIGÊNCIA

10

15

20

25

30

05

TABELA DE CARÊNCIA

GRUPOS/ PRAZOS DE CARÊNCIAS EM DIAS

CÓDIGO DA TABELA

QUANTIDADE DE BENEFICIARIOS

GRUPO 00

GRUPO 01

GRUPO 02

GRUPO 03

GRUPO 04

GRUPO 05

GRUPO 06

PME 01

03 a 10

1 dia

1 dia

30 dias

60 dias

120 dias

180 dias

300 dias

PME 02

11 a 29

1 dia

1 dia

15 dias

30 dias

60 dias

120 dias

300 dias

PME 03

30 a 99

ISENTO

ISENTO

ISENTO

ISENTO

ISENTO

ISENTO

ISENTO

MEDICAL HEALTH ODONTO (Serviço Opcional)

Valor por Beneficiário

Carência

13,50

30 dias